# 郭欣 · 2026 协和体检报告数据明细

- 体检编号 P0129200 ｜ 体检日期 2026-09-06 ｜ 北京协和医院健康医学部 ｜ 总检刘杰/审核魏凡（09-16）
- 报告 37 页已**逐页读取**（第 1-18 页文本层 + 第 19-37 页图像页逐页识读）
- 标注：**↑↓** = 超出参考范围；加粗 = 总检提示项

## 0. 基本信息
女，25 岁（出生日期 2001-08-03，见 DXA 报告）；身高 161cm、体重 46kg、腰围 61cm；血压 102/62mmHg；套餐「普通女性体检组合C」+ 自选加项（性激素六项+AMH+ESR、甲状腺彩超、EB 四项、降钙素、自身抗体 26 项、补体 2 项、腹部常规 MRI——均为本人主动加选）。

## 1. 总检结论与建议（9 项）
| # | 结论 | 数值 | 建议 |
|---|---|---|---|
| 1 | 体重过低 | BMI **17.75 ↓**（18.5-24）；2025-06-14：18.52 | 均衡膳食加强营养；短期明显下降内科查因 |
| 2 | 心电图 | 窦性心律，轻度 T 波改变 | 定期复查；症状→心内科 |
| 3 | 胸部 CT | 双肺多发微结节约 3mm（201im 右36、38，左23、35），右肺者较前清晰（对比 2025-6-14） | 6-12 个月复查 |
| 4 | 胸部 CT | 前纵隔软组织影，考虑未退化胸腺，同前 | 定期复查 |
| 5 | 胆囊 | 隆起样病变/息肉可能（较大 0.3cm）+ MRI 胆汁淤积可能 | 3 个月复查超声 |
| 6 | 泌乳素升高 | **PRL 37.0 ↑**（<30） | 近期复查；仍异常→内分泌 |
| 7 | TB 细胞亚群异常 | 数量/CD4-CD8 平衡正常；CD8+CD28+ 稍增强 | 3-6 个月复查 |
| 8 | 维生素 D 缺乏 | **25-OH VD 19.4 ↓**（2025：26.4） | 营养科；400-2000 IU/日 |
| 9 | EB 病毒抗体 | **IgA/EA 0.97 可疑；IgA/VCA 0.98 可疑；IgG/VCA 阳性 6.52**；IgM 阴性 | 耳鼻喉科进一步检查 |

## 2. 官方历年对比（2026-09-06 vs 2025-06-14）
体重 46/48kg ｜ BMI 17.75/18.52 ｜ 收缩压 102/98 ｜ 舒张压 62/64 ｜ PLT 215/299 ｜ WBC 5.57/5.27 ｜ HGB 137/136 ｜ HbA1c 4.6/4.7 ｜ 同型半胱氨酸 7.2/8.3 ｜ 总胆红素 16.5/10.4 ｜ 直接胆红素 4.6/3.3 ｜ 血糖 4.3/4.8 ｜ 尿酸 231/235 ｜ TC 5.51/5.60 ｜ TG 0.70/0.70 ｜ HDL 1.73/1.61 ｜ LDL 3.37/3.78 ｜ ALT 11/9 ｜ 肌酐 68/70 ｜ GGT 11/14 ｜ ALP 48/55 ｜ AST 18/20 ｜ AFP 1.7/1.8 ｜ CEA 0.6/1.2 ｜ CA125 17.2/29.7 ｜ CA19-9 2.8/— ｜ TSH 4.213/4.928

## 3. 人体成分（InBody770，第 17/35 页）★新增
- 体重 46.3kg；蛋白质 6.8kg；体脂肪 11.8kg（10.9-17.4）；骨骼肌 **18.3kg**（标准 20.6-25.2，**低于下限**）；体脂百分比 **25.6%**；BMI 17.9；内脏脂肪面积 50.6cm²
- 基础代谢率 **1115 kcal**；建议热量摄入 2226 kcal；身体细胞量 22.3kg；SMI 5.4kg/m²；腰臀比 0.83；InBody 评分 **72/100**
- **体重控制：目标 54.4kg（+8.1），其中肌肉控制 +7.4kg、脂肪控制 +0.7kg** —— 明确指向「增肌为主」
- 历史：2025-06-14 → 2026-09-06：体重 48.3→46.3kg、骨骼肌 18.8→18.3kg、体脂率 27.2→25.6%（减重主要为瘦体重）
- 节段水分：右上肢 93.5%/左上肢 91.4%/躯干 103.7%/右下肢 87.2%/左下肢 88.6%（上肢、上下肢轻度不均衡）；细胞外水分比率 0.385 正常

## 4. 眼科（第 18/35 页）
双眼激光扫描眼底（SLO）成像：视盘/血管/黄斑未见异常记载（Diagnosis Comments 空白）；矫正视力 R/L 均 1.2。

## 5. 呼出气一氧化氮（第 19-20/35 页）
- 经口 FeNO **18 ppb**（5-30 正常）；历史 2025-07：15 → 2026-09：18
- 经鼻 FnNO **387 ppb**（250-500 正常；>500 提示鼻窦口开放的过敏性鼻炎）；历史 2025-07：**815 ↑** → 2026-09：387 —— 鼻炎炎症显著改善

## 6. 心电图（第 21/35 页原始参数）
心率 85bpm ｜ PRS 97ms ｜ P-R 141ms ｜ QT/QTc 345/412ms ｜ 电轴（P/QRS/T）83° ｜ RV5+SV1 1.54mV ｜ SV1/RV5 0.81/0.73mV ｜ 诊断：窦性心律，轻度 T 波改变

## 7. 超声心动图（第 22/35 页）
近端升主动脉 24 ｜ 主动脉窦部 24 ｜ 左房 28 ｜ 右室 16 ｜ 室间隔 6 ｜ 左室后壁 6 ｜ LVEDD 43 ｜ LVESD 28 ｜ 左室缩短分数 35% ｜ **EF 65%** ｜ 主肺动脉 21 ｜ 三尖瓣反流速度 2.2m/s ｜ TAPSE 20 ｜ E/A 1.6 ｜ E/E′ 5 ｜ 下腔静脉 12
所见：各房室内径正常；室壁运动未见异常；**二尖瓣前叶略冗长**；无心包积液；二、三尖瓣极少量反流；左室舒张功能正常。诊断：心脏结构与功能未见明显异常。

## 8. 经颅多普勒（第 23/35 页）
全套血流速度/频谱数据表在档；印象：颈部及颅内所检血管血流、频谱未见明显异常。

## 9. 腹部超声（第 24/35 页）
肝回声欠均；**胆囊壁多发隆起样病变（息肉可能，较大 0.316cm）**；胆管门脉(-)；胰腺(-)；脾(-)。

## 10. 双肾超声（第 25/35 页）｜ 11. 妇科超声（第 26/35 页）
双肾未见异常。子宫大小形态未见明显异常，**内膜厚约 0.9cm**，肌层回声欠均；双侧附件(-)；盆腔(-)。

## 12. 甲状腺及颈部淋巴结超声（第 27/35 页）
甲状腺大小形态未见明显异常，腺体回声欠均匀，血流未见异常；双侧颈部未见肿大淋巴结。

## 13. 颈动脉超声（第 28/35 页）｜ 14. 乳腺超声（第 29/35 页）
双侧颈动脉内膜尚光滑、内中膜未见增厚，血流(-)。双乳腺体结构清晰，导管未见扩张，未见囊实性结节。

## 15. 骨密度 DXA（Lunar iDXA，第 30/35 页）★重点
| 区域 | BMD g/cm² | T 值 | Z 值 |
|---|---|---|---|
| 腰椎 L1 | 1.116 | +0.6 | +1.0 |
| 腰椎 L2 | 1.189 | +0.6 | +1.1 |
| 腰椎 L3 | 1.215 | +0.7 | +1.1 |
| 腰椎 L4 | 1.140 | +0.1 | +0.5 |
| **腰椎 L2-L4** | 1.165 | **+0.4（正常）** | +0.9 |
| **左股骨颈** | 0.673 | **−2.0（骨量减少区间）** | −1.8 |
| **Wards 三角** | 0.558 | **−2.3（骨量减少区间）** | **−2.1** |
| 大粗隆 | 0.576 | −1.6 | −1.3 |
| 股骨干 | 0.897 | — | — |
| 全髋 | 0.738 | −1.7 | −1.5 |

⚠️ 总检按 Z 值口径写「不低于同龄人骨量」；但按 T 值口径，**股骨颈/Wards 三角已进入骨量减少区间（−1.0~−2.5）**，Wards Z 值 −2.1 亦略低于 −2.0 阈值。结合 VD 缺乏 + BMI 17.75 + 母亲骨量减少史——建议内分泌/骨科当面核对并干预。

## 16. 胸部低剂量 CT（第 31/35 页，报告 09-07/审核 09-08）
对比 2025-6-14：双肺多发微结节（201im 右 36、38，左 23、35）径约 3mm，右肺者较前显示清晰，余大致同前，请随诊；前纵隔软组织密度影，考虑未退化胸腺，同前。

## 17. 头颅 MRI 平扫（第 32/35 页）
未见明显异常；垂体大小形态信号未见异常★；乳突(-)；左筛窦囊肿。

## 18. 腹部 MRI 平扫（第 33/35 页）
胆囊未见增大、壁未见增厚，胆囊内 T1 信号增高（**胆汁淤积可能**）；肝胰脾双肾(-)；腹膜后(-)。

## 19. 化验全项（空腹血 11 管）
**血常规**：WBC 5.57 ｜ LY% **42.5 ↑** ｜ NEUT% 51.3 ｜ LY# 2.37 ｜ NEUT# 2.86 ｜ RBC 4.39 ｜ HGB 137 ｜ HCT 40.0 ｜ MCV 91.1 ｜ MCH 31.2 ｜ MCHC 343 ｜ PLT 215 ｜ PDW **8.8 ↓** ｜ MPV 8.9 ｜ P-LCR 15.1
**糖代谢**：血糖 4.3 ｜ HbA1c 4.6 ｜ 糖化白蛋白 GA% 14.1 ｜ 胰岛素(0min，2026-07 罗湖) 75 pmol/L（HOMA-IR≈2.1，正常）
**血脂**：TC **5.51 ↑（边缘 5.2-6.2）** ｜ TG 0.70 ｜ HDL 1.73 ｜ LDL 3.37（低危<3.4，贴近上限） ｜ sdLDL 0.86 ｜ nonHDL 3.78 ｜ ApoA1 1.55 ｜ ApoB 0.83 ｜ Lp(a) 30 ｜ FFA 453
**肝功能**：ALT 11 ｜ AST 18 ｜ GGT 11 ｜ ALP 48 ｜ TP 76 ｜ Alb 47 ｜ PA 202 ｜ TBil 16.5 ｜ DBil 4.6 ｜ TBA 2.4 ｜ LD 110 ｜ ChE 5.7
**肾功能/电解质**：Cr 68 ｜ Urea 5.5 ｜ UA 231 ｜ CysC 0.68 ｜ K 4.3 ｜ Na 138 ｜ Cl 103 ｜ TCO2 26.4 ｜ Ca 2.35 ｜ cCa 2.21 ｜ P 1.25 ｜ Mg 0.91
**铁代谢+维生素**：SI 114 ｜ TRF 2.00（下限） ｜ TIBC 282 ｜ TS 40.4 ｜ SF 67 ｜ sTfR 13.97 ｜ TfR-F 7.7 ｜ 叶酸 14.2 ｜ VB12 737 ｜ **25-OH VD 19.4 ↓**
**炎症/免疫**：hsCRP 0.48 ｜ ESR 8 ｜ C3 0.844 ｜ C4 0.189 ｜ IgG 13.83 ｜ IgA 2.44 ｜ IgM 1.18 ｜ RF 1.0
**肿瘤标志物**：AFP 1.7 ｜ CEA 0.6 ｜ CA125 17.2 ｜ CA19-9 2.8 ｜ CA15-3 7.5 ｜ CA242 1.8 ｜ SCCAg 0.9 ｜ Cyfra21-1 2.0 ｜ ProGRP 60.5（≤69.2） ｜ PIVKA-II 11.3 ｜ HE4 75.40 ｜ PG I 39.5 / PG II 6.3 / I/II 6.3
**甲状腺**：FT3 2.95 ｜ FT4 1.30 ｜ T3 1.03 ｜ T4 8.10 ｜ TSH 4.213 ｜ A-Tg <1.3 ｜ A-TPO <7（均阴性）
**自身抗体 26 项**：ANA/ACA/SMA/PCA/AMA/AMA-M2/LKM/dsDNA/ICA/IAA/GAD/IA2/MCV/CCP/RNP/Sm/SSA/SSB/Scl-70/Jo-1/ACL-IgG/ACL-IgM/B2GP1-IgG/B2GP1-IgM/PR3-ANCA/MPO-ANCA **全部阴性**；IgG4 624
**性激素（体检）**：PRL **37.0 ↑** ｜ LH 6.95 ｜ FSH 2.57 ｜ E2(II) 123 ｜ 孕酮 13.97 ｜ 睾酮 0.33 ｜ AMH 4.40
**感染**：EB IgA/EA 0.97 可疑、IgA/VCA 0.98 可疑、IgG/VCA 6.52 阳性、IgM/VCA 0.04；HP 抗体分型全阴性；输血 8 项全阴、HBsAb 阳性（未在本单者见 2025 基线）
**其他**：降钙素 CT **3.07 ✓**（≤6.40）；HCY 7.2 ｜ ACR 4（尿微量白蛋白 6.0/尿肌酐 14.2） ｜ 尿常规：SG 1.015/pH 6.0/WBC NEG/PRO NEG/GLU NEG/**酮体 TRACE ↑**/UBG 3.2/BLD NEG ｜ 便潜血：放弃 ｜ C13 呼气 3.6 阴性

## 20. 页码对照（凭证索引）
17/35=InBody ｜ 18=眼底 ｜ 19-20=FeNO 口/鼻 ｜ 21=心电图 ｜ 22=心彩超 ｜ 23=TCD ｜ 24=腹部超声 ｜ 25=双肾 ｜ 26=妇科 ｜ 27=甲状腺 ｜ 28=颈动脉 ｜ 29=乳腺 ｜ 30=DXA ｜ 31=胸CT ｜ 32=头MRI ｜ 33=腹MRI ｜ 34-35=指引单（自选加项清单）

*本明细摘录自报告原文（读取日期 2026-10-29），未做外推；解读以面诊医生为准。*