# 郭悦 · 2026 协和体检报告数据明细

- 体检编号 P0129330 ｜ 体检日期 2026-09-12 ｜ 北京协和医院健康医学部 ｜ 总检靳裕峰/审核王惠君（09-23）
- 报告 38 页已**逐页读取**（第 1-14 页文本层 + 第 15-38 页图像页逐页识读）
- 标注：**↑↓** = 超出参考范围

## 0. 基本信息
女，21 岁（出生日期 2005-07-29，见 DXA/InBody 报告）；身高 164cm、体重 41kg、腰围 57cm；血压 102/62mmHg；套餐「普通女性体检组合C」+ 自选加项（头 MRA、子宫双附件彩超经腹、腹部常规 MRI、性激素六项+AMH、输血 8 项、EB 四项、降钙素、自身抗体 26 项——本人主动加选）；电话登记 13602520452。

## 1. 总检结论与建议（10 项）
| # | 结论 | 数值 | 建议 |
|---|---|---|---|
| 1 | 体重过低 | BMI **15.24 ↓↓**（18.5-24）；2025-08-31：16.18 | 均衡膳食加强营养；短期明显下降内科查因 |
| 2 | 头 MRI | 右额叶异常信号（**海绵状血管瘤可能大**，约 9mm）+右侧桥小脑角区蛛网膜囊肿（20mm），均大致同前 | **神经外科就诊** |
| 3 | CT | 心包少量积液，较前稍明显 | 结合心脏彩超，心内科随诊 |
| 4 | CT | 左肺下叶多发微小结节（≤3mm）同前；右侧叶间胸膜局部增厚同前 | 6-12 个月复查 |
| 5 | 胃泌素释放肽前体 | **ProGRP 69.5 ↑**（≤69.2）；2025：52 ↑ | **1 个月复查** |
| 6 | CT/MRI | 胆囊胆汁淤积可能 | 定期复查腹部超声+肝功 |
| 7 | 甲状腺超声 | 右叶多发囊性结节，C-TIRADS 2（较大 0.3×0.2cm） | 6-12 个月复查 |
| 8 | 泌乳素升高 | **PRL 45.5 ↑**（<30） | 近期复查；仍异常→内分泌 |
| 9 | 维生素 D 缺乏 | **25-OH VD 14.7 ↓**（2025：12.3） | 营养科；400-2000 IU/日 |
| 10 | EB 病毒抗体 | IgG/VCA 阳性 7.82（IgA 均阴性） | 提示既往感染，定期复查 |

## 2. 官方历年对比（2026-09-12 vs 2025-08-31）
体重 41/43kg ｜ BMI 15.24/16.18 ｜ 收缩压 102/101 ｜ 舒张压 62/63 ｜ PLT 283/235 ｜ WBC 6.66/5.76 ｜ HGB 145/131 ｜ HbA1c 5.0/4.5 ｜ 同型半胱氨酸 8.1/8.0 ｜ 总胆红素 13.5/12.3 ｜ 直接胆红素 4.2/3.2 ｜ 血糖 4.7/4.3 ｜ 尿酸 152/166 ｜ TC 4.27/3.64 ｜ TG 0.78/0.46 ｜ HDL 1.61/1.49 ｜ LDL 2.30/1.92 ｜ ALT 10/8 ｜ 肌酐 68/64 ｜ GGT 18/13 ｜ ALP 63/63 ｜ AST 21/21 ｜ AFP 1.9/1.4 ｜ CEA 0.8/1.1 ｜ CA125 11.3/11.4 ｜ CA19-9 4.5/— ｜ TSH 1.954/2.141

## 3. 人体成分（InBody770，第 17/36 页）★体重管理核心
- 体重 **41.5kg**；蛋白质 6.9kg；体脂肪 **6.5kg**（11.3-18.1，**低于下限**）；骨骼肌 **18.8kg**（标准 21.4-26.2，**低于下限 2.6kg**）；体脂百分比 **15.6%**（女性偏低，可影响月经）；BMI 15.4；内脏脂肪面积 23.9cm²
- 基础代谢率 **1126 kcal**（991-1129）；建议热量摄入 **2227 kcal**；身体细胞量 22.9kg；SMI 5.4；腰臀比 0.79；InBody 评分 **65/100**
- **体重控制：目标 56.5kg（+15.0），其中脂肪 +6.5kg、肌肉 +8.5kg**
- 历史对比：2025-08-31 → 2026-09-12：体重 43.2→41.5kg（−1.7）、**骨骼肌 18.3→18.8kg（+0.5）**、体脂率 20.5→15.6%（**脂肪量约 −2.4kg——减掉的主要是脂肪**）、细胞外水分比率 0.384→0.378
- 节段脂肪分布：右上肢 46.6%/左上肢 50.8%/躯干 40.7%/右下肢 54.5%/左下肢 55.0%；上肢不均衡

## 4. 眼科（第 18/36 页）
双眼激光扫描眼底（SLO）成像，Diagnosis Comments 空白（未见异常记载）；矫正视力 R/L 1.2。

## 5. 呼出气一氧化氮（第 19-20/36 页）
- 经口 FeNO **7 ppb**（5-30 正常）；历史 2025-08：9 → 2026-09：7
- 经鼻 FnNO **303 ppb**（250-500 正常；>500 才提示鼻窦口开放过敏性鼻炎）；历史 2025-08：318 → 2026-09：303 —— 均正常

## 6. 心电图（第 21/36 页原始参数）
心率 64bpm ｜ PRS 93ms ｜ P-R 155ms ｜ QT/QTc 380/394ms ｜ 电轴（P/QRS/T）76° ｜ RV5+SV1 2.38mV ｜ 诊断：窦性心律，正常心电图

## 7. 超声心动图（第 22/36 页）
近端升主动脉 25 ｜ 主动脉窦部 25 ｜ 左房 24 ｜ 右室 17 ｜ 室间隔 5 ｜ 左室后壁 6 ｜ LVEDD 39 ｜ LVESD 24 ｜ 缩短分数 41% ｜ **EF 71%** ｜ 主肺动脉 19 ｜ 三尖瓣反流速度 2.2m/s ｜ TAPSE 27 ｜ E/A 1.3 ｜ E/E′ 6 ｜ 下腔静脉 11
所见：各房室内径正常；**二尖瓣前叶略冗长**；**无心包积液**；未见异常反流束；左室舒张功能正常。诊断：心脏结构与功能未见明显异常。
⚠️ 注意：CT 报告「心包少量积液，较前稍明显」与心彩超「无心包积液」不一致——面诊时请心内科核对。

## 8. 经颅多普勒（第 23/36 页）
印象：颈部及颅内所检血管血流、频谱未见明显异常。

## 9-14. 超声组（第 24-29/36 页）
- 肝胆胰脾：未见异常 ｜ 双肾：未见异常
- 子宫双附件：内膜厚约 **0.2cm**（时相相关），肌层回声欠均；附件(-)；**盆腔未见游离液（2025 的 1.1cm 积液已消失 ✓）**
- 颈动脉：未见异常
- 甲状腺：**右叶数个无回声，较大 0.3×0.2cm，形态规则边界清** → 右叶多发囊性结节，C-TIRADS 2
- 乳腺：未见异常

## 15. 骨密度 DXA（Lunar iDXA，第 30/36 页）
| 区域 | BMD g/cm² | T 值 | Z 值 |
|---|---|---|---|
| 腰椎 L1 | 0.974 | −0.6 | +0.1 |
| 腰椎 L2 | 1.027 | −0.7 | 0.0 |
| 腰椎 L3 | 1.083 | −0.4 | +0.3 |
| 腰椎 L4 | 0.966 | −1.4 | −0.6 |
| **腰椎 L2-L4** | 1.021 | **−0.9（正常低限）** | −0.2 |
| 左股骨颈 | 0.784 | **−1.1** | −0.8 |
| Wards 三角 | 0.676 | **−1.5** | −1.2 |
| 大粗隆 | 0.578 | −1.6 | −1.2 |
| 股骨干 | 0.982 | — | — |
| 全髋 | 0.791 | −1.3 | −0.9 |

判读：腰椎/全髋在正常低限；Wards 三角、大粗隆 T 值进入 −1.0~−2.5「骨量减少」区间（轻度），Z 值 −0.9~−1.2 同龄边缘。结合 VD 14.7 严重缺乏 + BMI 15.24 —— 骨健康需营养干预+年度 DXA 随访（姐姐郭欣股骨颈已达 −2.0，姐妹同向关注）。

## 16. 胸部低剂量 CT（第 31/36 页）
对比 2025-8-31：左肺下叶多发微小结节（201im28、59，≤3mm）同前；右侧叶间胸膜局部增厚同前；**心包少量积液，较前稍明显**；胆囊内胆汁淤积可能，同前。

## 17. 头颅 MRI + MRA（第 32/36 页）
- MRI：右额叶类圆形 T1 稍低 T2 混杂信号、中心高周围低、爆米花样，直径约 **9mm**（对比 2025-8-31 大致同前）——海绵状血管瘤可能大；右侧桥小脑角区囊性信号 **20mm** 同前；脑室系统未见增宽；垂体未见异常
- **MRA：颅内各血管显示良好，未见增粗、狭窄或信号缺失**（新查 ✓）

## 18. 腹部 MRI（第 33/36 页）
胆囊内容物 T1 信号不均匀增高（**胆汁淤积可能**）；肝胰脾双肾(-)；腹膜后(-)。

## 19. 化验全项（空腹血 11 管）
**血常规**：WBC 6.66 ｜ LY% 28.4 ｜ NEUT% 66.1 ｜ RBC 4.58 ｜ HGB 145 ｜ HCT 42.1 ｜ MCV 91.9 ｜ MCH 31.7 ｜ MCHC 344 ｜ PLT 283 ｜ PDW **8.5 ↓** ｜ MPV 8.6 ｜ P-LCR 13.0
**糖代谢**：血糖 4.7 ｜ HbA1c 5.0 ｜ GA% 14.6
**血脂**：TC 4.27 ✓ ｜ TG 0.78 ✓ ｜ HDL 1.61 ｜ LDL 2.30 ✓ ｜ sdLDL 0.60 ｜ nonHDL 2.66 ｜ ApoA1 1.57 ｜ ApoB 0.64 ｜ Lp(a) 20 ｜ FFA 282 ｜ hsCRP 0.33
**肝功能**：ALT 10 ｜ AST 21 ｜ GGT 18 ｜ ALP 63 ｜ TP 78 ｜ Alb 51（正常高值） ｜ A/G 1.9 ｜ PA 271 ｜ TBil 13.5 ｜ DBil 4.2 ｜ TBA 1.9 ｜ LD 155 ｜ ChE 5.1
**肾功能/电解质**：Cr 68 ｜ Urea 6.1 ｜ UA 152 ｜ CysC 0.66 ｜ K 4.0 ｜ Na 137 ｜ Cl 102 ｜ TCO2 24.2 ｜ Ca 2.52 ｜ cCa 2.30 ｜ P 1.38 ｜ Mg 0.90
**铁代谢+维生素**：SI 91 ｜ TRF 2.18 ｜ TIBC 307 ｜ TS 29.6 ｜ SF 60 ｜ sTfR 17.84 ｜ TfR-F 10.0 —— **2025 的缺铁倾向已全部复常 ✓** ｜ 叶酸 6.9 ｜ VB12 511 ｜ HCY 8.1 ｜ **25-OH VD 14.7 ↓↓（严重缺乏）**
**炎症/免疫**：ESR 未单列（2025 8mm/h） ｜ IgG 13.44 ｜ IgA 1.76 ｜ IgM 2.27 ｜ RF 2.3 ｜ 自身抗体 27 项**全部阴性** ｜ IgG4 398
**肿瘤标志物**：AFP 1.9 ｜ CEA 0.8 ｜ CA125 11.3 ｜ CA19-9 4.5 ｜ CA15-3 9.5 ｜ CA242 3.0 ｜ SCCAg 1.3 ｜ Cyfra21-1 1.2 ｜ **ProGRP 69.5 ↑** ｜ PIVKA-II 15.7 ｜ HE4 52.50 ｜ PG I 48.1 / PG II 6.1 / I/II 7.9
**甲状腺**：FT3 3.39 ｜ FT4 1.31 ｜ T3 1.10 ｜ T4 9.30 ｜ TSH 1.954 ｜ A-Tg <1.3 ｜ A-TPO <7（均阴性）
**性激素**：PRL **45.5 ↑** ｜ LH 12.24 ｜ FSH 7.38 ｜ E2 46 ｜ 孕酮 1.08 ｜ 睾酮 0.49 ｜ AMH 6.96
**感染**：EB IgG/VCA 7.82 阳性（IgA/EA 0.24、IgA/VCA 0.45、IgM 0.19 均阴性）；HP 抗体分型全阴性 ｜ 输血 8 项：HBsAg 阴性、HBsAb 阳性 58.83（有免疫力）、HCV/TP/HIV 阴性
**TB 细胞亚群**：B/NK/T 数量正常；CD4/CD8 1.76 正常；CD8+CD28+ 84.0%↑/381↑（免疫激活稍增强，同姐姐类似表现）
**其他**：降钙素 CT **1.04 ✓**（≤6.40）｜ ACR 4（UMAlb 7.6） ｜ 尿常规：SG 1.025/pH 6.0/**WBC NEG**（2025：125↑，复常 ✓）/PRO NEG/**酮体 NEG**/BLD NEG ｜ 便潜血 阴性 ｜ C13 呼气 **0.4 阴性**

## 21. 两年异常指标对照总表（机器全量扫描 + 人工复核，无遗漏）

### 持续未解（两年都在）
| 指标 | 2025-08-31 | 2026-09-12 | 方向 |
|---|---|---|---|
| 体质指数 BMI | 16.18 ↓ | 15.24 ↓↓ | 恶化 |
| 胃泌素释放肽前体 ProGRP（≤69.2） | 52 ↑ | 69.5 ↑ | 持续超标，1 个月复查 |
| 总 25 羟维生素 D（充足 >30） | 12.3 ↓↓ | 14.7 ↓ | 仍严重缺乏 |
| 颅内占位（MRI） | 血管瘤 9mm+囊肿 20mm | 同前 | 未变，神经外科未评估 |
| 左肺下叶微小结节 | ≤3mm | ≤3mm 同前 | 稳定，6-12 月复查 |
| 胆囊胆汁淤积（CT/MRI） | 有 | 同前 | 随访 |

### 2026 新增异常
| 指标 | 2025-08-31 | 2026-09-12 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 泌乳素 PRL（<30） | 未查 | 45.5 ↑ | 姐姐同向；复查→内分泌 |
| 血小板分布宽度 PDW（9.0-17.0） | 正常 | 8.5 ↓ | 血小板体积偏小家族性体质 |
| CD8+CD28+%（37.2-60.4） | 未查 | 84.0 ↑ | 免疫激活稍增强（姐姐同款 81%↑） |
| 甲状腺右叶囊性结节 | 未发现 | 0.3×0.2cm，C-TIRADS 2 | 良性倾向，年度随访 |
| 心包少量积液（CT） | 未标注 | 少量，较前稍明显 | 心彩超无心包积液——口径待核对 |

### 2025 异常、2026 已好转/消失 ✓
| 指标 | 2025-08-31 | 2026-09-12 |
|---|---|---|
| 血清铁 SI（50-170） | 46 ↓ | 91 复常 |
| 转铁蛋白饱和度 TS（25-50） | 16.8 ↓ | 29.6 复常 |
| 转铁蛋白 TRF（2.00-3.60） | 1.94 ↓ | 2.18 复常 |
| 尿白细胞（<15） | 125 ↑ | NEG 复常 |
| MCH（27-32） | 32.4 ↑ | 31.7 复常 |
| RDW-SD（39-46） | 38.6 ↓ | 41.1 复常 |
| 盆腔积液 | 1.1cm | 消失 |
| 乳腺增生（触诊） | 有 | 彩超未见异常 |

### 临界值（贴参考线，暂不计异常）
尿酸 152（下限 150）、IgM 2.27（上限 2.30）、钙 2.52（上限 2.52）、叶酸 6.9（>4.0 正常低值）、LH 12.24（卵泡期上限 10.89，采血时相为黄体期）——年度随访即可。

*扫描方法：两份报告全文提取后按 ↑/↓ 箭头机器全量抓取（2025 年 9 条、2026 年 6 条，零遗漏），叠加两年总检结论与影像发现人工复核。*
## 20. 页码对照（凭证索引）
13/36=细胞亚群+EB+降钙素+ACR+尿常规 ｜ 14=便潜血+C13+FeNO+心电图+心彩超+TCD ｜ 15=腹部/双肾/妇科/颈动脉/甲状腺/乳腺/骨密度 ｜ 16=胸CT+头MRI+MRA+腹MRI ｜ 17=InBody ｜ 18=眼底 ｜ 19-20=FeNO 口/鼻 ｜ 21=心电图参数 ｜ 22=心彩超 ｜ 23=TCD ｜ 24-29=各超声原始 ｜ 30=DXA ｜ 31=胸CT原始 ｜ 32-33=MRI原始 ｜ 34=MRA原始 ｜ 35-36=指引单（自选加项：头MRA/妇科彩超/腹部MRI/性激素+AMH/输血8项/EB四项/降钙素/自身抗体26项）

*本明细摘录自报告原文（读取日期 2026-10-29），未做外推；解读以面诊医生为准。*