# 郭四海（海哥）— 健康档案

> 最后更新: 2026-05-20 | ⚠️ 初步版本，待补充

## 基本信息

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 姓名 | 郭四海 |
| 性别 | 男 |
| 出生日期 | 1976-01-01（50岁）（身份证：440524****） |
| 保险 | MSH（万欣和）— 2023年团险转个险，存在直付争议 |
| 主要就诊医院 | 北京协和医院（血液科）、北京市隆福医院 |
| 档案状态 | ⬜ 初步搭建，大量PDF待读 |

## 核心诊断

### AML-M3（急性早幼粒细胞白血病）— 2022年10月确诊

- **分型**：AML-M3（APL），PML-RARα 融合基因阳性
- **危险分层**：待确认（需看初诊 WBC/血小板）
- **治疗**：砷剂（ATO）+ 维A酸（ATRA）双诱导 → 巩固化疗
- **当前状态**：**持续完全分子学缓解（CMR）** 
  - PML-RARα PCR：2024-11 骨髓 0拷贝、2025-05 外周血 0拷贝
  - 流式 MRD：2025-05 <10⁻⁵ 阴性
  - 血型：B型 RhD(-)

## 既往病史

| 时间 | 事件 |
|------|------|
| 约20年前 | 疝气手术 |
| 约15年前 | 带状疱疹（未就医） |
| 2022年初 | 背部疼痛、皮疹（中日友好"达必妥"注射后好转） |
| 长期 | 浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染（四联疗法） |

## 关键临床线索

### 初诊时（2022-10-28 协和急诊）
- PLT 11×10⁹/L（极度减少）、Fbg 0.41g/L（极度降低）
- D-Dimer 10.85mg/L、FDP 46μg/ml → DIC
- 外周血涂片：异常幼稚细胞 → 不能除外 AML-M3
- WBC 10.04、HGB 141、ALT 128

### 持续监测

- **出凝血异常持续**：凝血酶原活动度偏低（124-130，参考80-120），纤维蛋白原偏低（172-192，参考200-400）
- **隐形疱疹后遗神经痛**：化疗期间头疼，门诊确诊
- **体重变化轨迹**：72kg → 63kg（首次出院）→ 68kg → 70kg → 69.2kg
- **持续关注问题**：CA724肿瘤标志物升高（14.2，参考<6）、腹部CT异常

## 家庭关注

- 子女郭欣：过敏（鼻子/眼睛/喷嚏）、疑多囊卵巢月经不调
- 子女郭悦：体重偏低、皮肤易出现青色、左脚踝血块斑（15年，已淡化）、地图舌
- 海哥本人曾提问：遗传相关性？

## 随访项目（待确认）

| 项目 | 频率 | 说明 |
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| PML-RARα 定量 | 每3月 | MRD 监测 |
| 血常规+凝血 | 每1-3月 | 血象+出凝血 |
| 骨髓穿刺 | 按医嘱 | 确认分子学缓解 |

## 数据文件

- 化验数据：待建 `DATA/sihai_labs.csv`
- 用药记录：`MEDICATIONS.md`（待建）