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> 最后更新: 2026-07-14 — 郭欣档案已迁移至 v2

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## 🚨 当前焦点

### 邓莉莉 — 甲状腺髓样癌（确认） 🔴

> 档案最新更新：2026-05-23 — 汇总1-6 Word全部生成、MTC术前综合评估-给医生(10章)、文件架构确认(素材库vs成品)

| 项目 | 状态 |
|------|------|
| 诊断 | ✅ MTC，RAS Q61R(+)，散发型 |
| 结节轨迹 | 6年从6mm→10mm，年均0.7mm（极其惰性） |
| 降钙素 | 124 → 170 pg/mL（≤6.4），术前漏检3次 |
| 淋巴结 | 穿刺阴性 ✅ |
| 肺结节 | 4mm，5年稳定 → 高度良性 ✅ |
| 手术 | 🔴 **2026-05-29（周五），徐协群主刀** |
| 术前待办 | 增强CT、心内科会诊、RET全外显子 |
| 心超 | 2025-12协和：EF 70%，瓣膜正常，无返流 ✅ |
| 骨密度 | 2025-09协和：腰椎T 0.2正常，股骨T -1.1骨量减少 ⚠️ |
| 给医生文档 | 术前综合评估(10章) + 异常指标追踪 + 汇总1-6 Word(6份) + 给医生系列(4份) |
| 肠镜 | ⚠️ 2025年管状腺瘤（低级别），2028复查 |
| 用药 | 芬吗通HRT 15年（需术前告知麻醉科） |

### 郭四海（海哥）— v2 深化中 🟡

- AML-M3（2022-10-28确诊，高危型，t(15;17)）
- ✅ **持续CMR**：PML-RARα 0拷贝×2，流式MRD阴性
- 并发症：感染性休克、骨髓坏死、DIC、玻璃体出血
- CA72-4轻度升高、心脏舒张功能减退、脂肪肝
- **档案缺口大**：隆福化疗5程详情、病历图片、体检报告均待读取

### 郭欣（长女）— v2 结构化完成 🟡

- 🟢 蛛网膜囊肿：**2024-07-22** 天坛普华开颅切除（林松主刀），术后CT OK，MSH保险拒付争议中
- 🟡 **亚临床甲减**：TSH波动(8.3→正常→6.0)，已排除桥本，暂未服药
- 🟡 **高血脂**：LDL持续3.7-4.4↑（三次检查均>3.0），非HDL 4.37↑
- 🟡 月经不调+重度痛经：周期40-90天，布洛芬依赖，协和陈蓉方案中
- 🟡 缺铁（边缘）：TS 23.7%, sTfR 11.5, TfR/F 6.0
- 🟡 柏杨花粉过敏：依巴斯汀20mg qd
- 🟡 胆囊息肉0.3cm：2023-12发现，⚠️已超期未复查
- 🟡 MSH保险争议：颅内囊肿手术被以
- 🔴 **VD严重缺乏**：14.3 ng/ml（正常30-100）
- 🟢 其他：肺部结节稳定(2mm)、NSE已正常化、面部痣已切除(良性)
- 🟡 牙齿：4颗智齿待拔 + 2颗蛀牙
- 📁 档案完整度：profile/timeline/medications ✅ | EVENTS待扩充

### 郭悦（次女）— v2.1 重点定调：体重管理 + 肠胃功能（Owner 2026-09-14）

- 🔴 **体重管理（P1重点）**：BMI 16.18（43kg/163cm），目标≥18.5（约+6kg）；体脂20.5%不低→增肌为主；甲功/血糖/白蛋白已排除疾病性消瘦，倾向摄入不足；营养科就诊
- 🔴 **肠胃功能（P1重点）**：ProGRP 52↑ + 胃蛋白酶原I 33.2偏低（PG I/II 8.1正常）+ HP阴性；2025-03急性胃肠炎史；缺铁倾向+VD缺乏联动；消化内科一次系统评估，2026-02~05复查ProGRP+肺CT
- 🟡 颅内海绵状血管瘤（先天性）：2025-08 MRI 首次影像描述，右额叶 9mm 爆米花样；每年MR观察
- 🟡 蛛网膜囊肿（右桥小脑角区 20mm）：2025-08 体检新发现；姐姐郭欣有同类手术史
- 🟡 缺铁倾向（未贫血）：SI 46↓ / TS 16.8%↓（与肠胃吸收/摄入关联）
- 🟡 痛经+周期不规律：2024-01协和首诊（VAS6分）后未随访；低体重也可加重月经不调
- 🟡 泌尿系感染史（2024-04，血尿）+ 体检尿白细胞 125↑：需中段尿复查
- ⚠️ **青霉素过敏（两份病历交叉印证）**；外婆直肠癌家族史
- 📁 档案完整度：profile/timeline/medications/EVENTS×4 ✅（v2.1，体重+肠胃为重点章）

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## 📊 档案完整性

| 成员 | Profile | Timeline | Events | Medications | DATA | 状态 |
|------|---------|----------|--------|-------------|------|------|
| 莉莉 | ✅ | ✅ | ✅ 15个 | ✅ | ❌ 空 | v3 |
| 郭四海 | ✅ | 🟡 粗版 | 🟡 4个 | ❌ | ❌ 空 | v1.5 |
| 郭欣 | ✅ | 🟡 粗版 | 🟡 1个 | ❌ | ❌ 空 | v1 |
| 郭悦 | ✅ | ✅ | ✅ 4个 | ✅ | ❌ 空 | v2 |

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## ⚠️ 待办（按优先级）

1. 🔴 **莉莉手术** — 5/29（下周五），徐协群
2. 🔴 **术前增强CT + 心内科会诊** — 本周内完成
3. 🔴 **芬吗通15年 → 告知麻醉科** — 已记录，需海哥确认
3a. 🔴 **血钙+PTH基线** — 术后低钙对照
4. 🟡 **RET全外显子测序** — 排除MEN2，郭欣/郭悦50%遗传风险
5. 🟡 **郭四海隆福化疗PDF** — 5程详情待读，原始文件已就位
6. 🟡 **郭欣手术+体检记录** — WPS有原始文件待读取
7. ✅ **郭悦体检+就诊史** — v2完成（2026-09-14：体检全量解析+3份MSH材料破译+4个EVENTS）
8. 🟢 **2028肠镜** — 莉莉管状腺瘤随访
9. 🟢 **郭悦每年MR** — 血管瘤监测
10. 🟢 **建结构化DATA CSV** — 每人关键化验指标